Η Barbara O. Rothbaum, Ph.D., έχει συνεργαστεί με ανθρώπους που έχουν μετατραυματική διαταραχή άγχους ή PTSD, από το 1986, όχι πολύ καιρό αφού η κατάσταση έγινε επίσημη διάγνωση το 1980. Ως εκτελεστικός διευθυντής των Emory Healthcare Veterans Το Πρόγραμμα και το Πρόγραμμα Ανάκαμψης Τραυματισμού και Άγχους στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory, το έχει δει όλα – το άλμα, το ιδρωμένο, δεν μπορεί να αναπνεύσει τον πανικό και σχεδόν το λιποθυμία που συμβαίνει όταν το σέρφινγκ πλένει πάνω από τη μέση κάποιου και είναι σίγουροι θα πρέπει να απορροφηθούν. η φρίκη της επικείμενης κατάχρησης ή τραυματισμού που αναβοσβήνει με το πάτημα ενός κλειδιού στην κλειδαριά. Δεν είναι ποτέ όμορφο και συχνά δεν τελειώνει καλά. «Η εβδομαδιαία θεραπεία είναι σαν να σκίζει μια κηλίδα», λέει. «Την εβδομάδα μεταξύ των συνεδριών, η κηλίδα θεραπεύει λίγο – αλλά ξέρετε ότι πρέπει να επιστρέψετε και να ζήσετε τον πόνο να το αποκόψετε ξανά. Ποιος θέλει να το κάνει αυτό; »

Κανείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα περισσότερα προγράμματα θεραπείας PTSD έχουν υψηλό ποσοστό εγκατάλειψης. Η κόλαση, γιατί πολλοί από αυτούς που πάσχουν από οποιοδήποτε είδος άγχους – είτε πρόκειται για σοβαρό φόβο να πετάξουν είτε για ψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) που σας εμποδίζει να χρησιμοποιείτε δημόσιες τουαλέτες – δεν πηγαίνουν καθόλου σε θεραπεία. «Πολλοί άνθρωποι με άγχος αποφεύγουν τη θεραπεία επειδή η αποφυγή είναι μέρος του προβλήματος», λέει ο Rothbaum. Είναι και αυτός ο λόγος για τον οποίον αυτή και μια χούφτα άλλοι επαγγελματίες γίνονται ριζοσπαστικοί, μειώνοντας την πορεία της θεραπείας για καταστάσεις όπως το PTSD, το OCD, οι κρίσεις πανικού και ορισμένες φοβίες – μερικές φορές σε τρεις εβδομάδες, άλλες φορές τρεις ώρες.

Εκτελούν μια νέα, πιο έντονη εκδοχή της θεραπείας έκθεσης. Αντί να προγραμματίζετε εβδομαδιαίες συνεδρίες ώρας για να εργαστείτε σε αυτό, ένας θεραπευτής θα μπορούσε να περάσει τρεις ώρες κάθε μέρα για τρεις εβδομάδες αυξάνοντας διαρκώς την έκθεση του ασθενούς στον χειρότερο φόβο του. Ένας άντρας με μια εξασθενητική αποστροφή προς τα μικρόβια μπορεί να φάει από μια κοινό κάδο ποπ κορν χωρίς να έχει απολυμαντικό για τα χέρια. Αργότερα την ίδια εβδομάδα, μπορεί να του ζητηθεί να βάλει τα χέρια του στο πάτωμα ενός δημόσιου λουτρού χωρίς να τα πλύνει αργότερα. Αυτή η προσέγγιση είναι σύντομη. Είναι έντονο. Οι υιοθετούντες λένε ότι είναι σαν το HIIT για τα συναισθήματά σας, και η επιστήμη διαπιστώνει ότι παίρνει τη δουλειά.

Στο στρατόπεδο εκκίνησης άγχους

Μπορεί να είναι νέα σε πολλούς θεραπευτές και σε ανήσυχους ανθρώπους, αλλά οι συμπυκνωμένες θεραπευτικές αγωγές για το άγχος έχουν περάσει από τη δεκαετία του ’70, το πνευματικό τέκνο του Σουηδού ερευνητή Lars-Göran Öst. Ως νέος ψυχολόγος, παρατήρησε ότι οι φοβικοί ασθενείς του δεν χρειάζονταν τις 10 έως τις 12 συνεδρίες που ήταν τυπικές εκείνη τη στιγμή. εξάλειψε τις φοβίες τους σε τέσσερα ή πέντε. Δεν ήταν μια υπερδύναμη που μόνος είχε. άλλοι θεραπευτές θα μπορούσαν να πάρουν αυτά τα αποτελέσματα αν ήταν πρόθυμοι να αναθεωρήσουν τη θεραπεία τους.
«Οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται για 50 λεπτά και κάνουν κάποια πρόοδο, αλλά όταν επιστρέψουν την επόμενη εβδομάδα, δεν ξεκινούν τη δεύτερη συνεδρία τους όπου τελειώνουν το πρώτο – το άγχος τους έχει ανακάμψει», λέει ο Öst, τώρα καθηγητής επίτροπος στο Πανεπιστήμιο της Στοκχόλμης. Με τη χρήση έντονης θεραπείας έκθεσης-προπόνηση ενός ασθενή με φόβο ανελκυστήρων σε ανελκυστήρα, για παράδειγμα, ή αφήνοντας μια αράχνη να σέρνει σε όλο το άτομο με αραχνοφοβία – ήταν σε θέση να διαψεύσει τις πεποιθήσεις των ασθενών του για το τι καταστροφικό θα συνέβαινε αν σε άμεση επαφή με ό, τι φοβόταν – συνήθως σε δύο με τρεις ώρες, αλλά συχνά σε μόλις μία ώρα.

Για να αποδείξει την αποτελεσματικότητά του, διεξήγαγε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη που συνέκρινε τη μέθοδο του με τη συνήθη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και διαπίστωσε ότι όχι μόνο η δική του προσέγγιση ήταν αποτελεσματική, αλλά το 90% των ασθενών που υποβάλλονταν σε έντονη θεραπεία έκθεσης είτε βελτιώθηκαν πολύ ή ανακτήθηκε πλήρως μετά από μία μόνο συνεδρία. Αυτός είναι το είδος του χρονικού πλαισίου, ακόμη και οι περισσότεροι άνθρωποι με τις περισσότερες δεσμεύσεις μπορούν να εργαστούν.

Οι επαγγελματίες που αναζητούν έναν καλύτερο τρόπο για να βοηθήσουν τους ασθενείς τους έχουν ξεκινήσει προγράμματα βασισμένα σε αυτή την έρευνα. Για παράδειγμα, η θεραπεία του Rothbaum για βετεράνους με PTSD απαιτεί μόνο δύο εβδομάδες έντονης εργασίας. Η βραχυπρόθεσμη δέσμευση βοήθησε στη μείωση του ποσοστού εγκατάλειψης σε περίπου 10% από τα συνηθισμένα 25 έως 50 έτη, λέει. Ο Thomas H. Ollendick, Ph.D., διευθυντής του Κέντρου Μελέτης για τα Παιδιά της Virginia Tech, αντιμετωπίζει με επιτυχία τα παιδιά με OCD σε τέσσερις ημέρες και εκείνα με συγκεκριμένες φοβίες (όπως ο φόβος για σκύλους ή ύψη) σε μία μόνο τριώρητη συνεδρία.

Κανείς δεν καλεί HIIT για άγχος εύκολο

Θεωρητικά, οποιοσδήποτε εκπαιδευτής στο CBT θα πρέπει να μπορεί να εργάζεται εντατικά με άτομα που έχουν διαταραχές άγχους. Στην πραγματικότητα, η αδράνεια και ο προγραμματισμός παρεμποδίζουν. «Παρά την ύπαρξη ενδείξεων ότι μία συνεδρία θεραπείας 50 λεπτών κάθε εβδομάδα είναι ο καλύτερος τρόπος για να κάνετε ψυχοθεραπεία, είναι το πρότυπο», λέει ο Ollendick. «Δεν είμαστε σίγουροι για το πώς εξελίχθηκε αυτό το πρότυπο.» Ο προγραμματισμός δύο ή τριών ωρών κάθε φορά μέσα σε λίγες εβδομάδες είναι δύσκολος για τους περισσότερους επαγγελματίες, αν και οι docs λένε ότι οι ασθενείς προτιμούν συντριπτικά.
Και η ίδια η δουλειά είναι δύσκολη. Η πλειοψηφία των θεραπευτών δεν εκτελούν θεραπεία έκθεσης επειδή είναι δύσκολο από άποψη υλικοτεχνικής άποψης (πώς μπορείτε να θεραπεύσετε το φόβο των ανελκυστήρων εάν βρίσκεστε σε ένα κτίριο χωρίς ανελκυστήρα;), επειδή τα κάνει να αισθάνονται άβολα (η θεραπεία έκθεσης είναι δύσκολη και για τα δύο ο ασθενής και ο ντοκιμαντέρ, λέει ο Ollendick), ή απλώς και μόνο επειδή είναι συνηθισμένοι στην τυπική προσέγγιση. «Πολλοί θεραπευτές θα σας μιλήσουν για πράγματα που δεν σχετίζονται με την ανησυχία σας και ενώ αυτό μπορεί να αισθάνεται καλά, πιθανότατα δεν βοηθά τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε», λέει ο Rothbaum. Τότε υπάρχει το χρηματικό πράγμα. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν αυτές τις εντατικές θεραπείες εξωτερικών ασθενών, οι οποίες μπορεί να κοστίζουν πάνω από 2.500 δολάρια την εβδομάδα, ακόμα κι αν πρόκειται για λιγότερες ώρες θεραπείας από ό, τι το παραδοσιακό μοντέλο.

Ακόμα, υπάρχει ελπίδα. Στην πρωτοπορία της έντονης θεραπείας έκθεσης είναι καθηγητές και ερευνητές, διδάσκοντας τις μεθόδους τους στους σπουδαστές τους και δημοσιεύοντας μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης τύπου HIIT-δύο σημαντικά βήματα απαραίτητα για να εξαπλωθεί πραγματικά. Ωστόσο, όλοι οι γρήγοροι εμπειρογνώμονες λένε ότι το CBT που παραδόθηκε με την παραδοσιακή εβδομαδιαία μορφή μπορεί ακόμα να είναι πολύ χρήσιμο για το άγχος. «Τελικά, γνωρίζουμε ότι η μάθηση να αισθάνεσαι λιγότερο άγχος για το άγχος σου είναι το κλειδί», λέει ο κλινικός ψυχολόγος Jonathan Abramowitz, Ph.D., του Chapel Hill, της Βόρειας Καρολίνας, ανεξάρτητα από το πώς φτάνεις εκεί. «Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν χρειάζεται να πάρει μια ζωή στον καναπέ του θεραπευτή για να πάρει αυτό το μάθημα.»

Warp Άγχος Εκπαίδευση: Είναι σωστό για σας;

Εάν όλα αυτά τα κριτήρια πληρούνται, θα μπορούσατε να είστε καλός υποψήφιος για ένα συμπυκνωμένο πρόγραμμα εντατικής θεραπείας.
Έχετε OCD, διαταραχή πανικού ή κάποια συγκεκριμένη φοβία. Δεν υπάρχει ακόμα έρευνα, όμως, που δείχνει ότι αυτές οι σύντομες, έντονες θεραπείες δουλεύουν για γενικευμένη διαταραχή άγχους.
Είστε κίνητρο να αντιμετωπίσετε το άγχος σας. Αυτή η προσέγγιση λειτουργεί με την αυξανόμενη αύξηση της έκθεσης σε αυτό που φοβάσαι περισσότερο, οπότε πρέπει να δεσμευτείτε να δοκιμάσετε το πράγμα που πραγματικά σας ξεγελάει. «Πρέπει να είσθε όλα», λέει ο Abramowitz. «Διαφορετικά, θα περάσετε πολύ χρόνο κάνοντας τον εαυτό σας άθλια και μακροπρόθεσμα δεν πρόκειται να σας βοηθήσει.»
Δεν είσαι ψυχωσικός και είσαι σε θέση να απομακρύνεις από το ποτό και τα ναρκωτικά. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι δύσκολος και μπορεί να φέρει πολλές κακές αναμνήσεις, λέει ο Rothbaum. «Θέλουμε να βεβαιωθούμε ότι οι ασθενείς αισθάνονται ασφαλείς όταν κάνουν αυτό το έργο, όχι στο χείλος μιας βλάβης. Και δεν θέλουμε να γλιστρήσετε σε παλιές συνήθειες αντιμετώπισης και να χρησιμοποιήσετε ουσίες για να μειώσετε την αγωνία που αναμφίβολα θα εμφανιστεί. «

ΑΦΗΣΤΕ ΜΙΑ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

Please enter your comment!
Please enter your name here